Trompe

auditive :

Fonctionnement tubaire normal

Manoeuvres

Variations de pression atmosphérique :

Décompression (décollage en avion, remontée en plongée) :

Passage passif de l’air de la caisse au rhinopharynx

Simple sensation de distension tympanique sans otalgie

Compression (atterrissage en avion, descente en plongée) :

Nécessité d’ouverture de la trompe d’Eustache pour que l’air puisse pénétrer dans la caisse

À l’aide de manoeuvres d’équilibration

Actives :

Valsalva = souffler progressivement bouche fermée en se pinçant le nez

Traumatise le tympan (atrophie sur le long terme)

Toynbee = déglutir bouche fermée en se pinçant le nez

Déconseillé en cas de rétraction tympanique ou béance tubaire

Semi-actives : moins traumatisantes

Déglutition et baillement
Autres manoeuvres, surtout utilisées en plongée

Passé un certain gradient de pression, l’ouverture tubaire ne peut plus être forcée

En cas de dysfonction tubaire, l’équilibrage est difficile

= Risque de barotraumatisme => Conseils préventifs

- Frenzel : propulser la base de la langue contre le voile du palais

- Béance tubaire volontaire : prise de conscience des contractions vélo-pharyngées par des exercices de bâillement et protraction mandibulaire

- Valsalva modifiée : sans pincer le nez

Dysfonction obstructive

Fonctionnelle ou anatomique

Tympan souvent normal, parfois rétracté (surtout au niveau de pars flaccida) ou aspect d’otite séro-muqueuse

A l'otoscopie pneumatique : peu mobile, reproduit la douleur

Manoeuvres de Toynbee et Valsalva : négatives seulement si obstruction anatomique complète

Otalgie peu intense

Sensation de plénitude d’oreille, audition feutrée, résonnance, craquements, autophonie

En cas de variation de pression atmosphérique, malgré manoeuvres : équilibrage difficile

Favorise : barotraumatismes, rétraction tympanique, otite séro-muqueuse

Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire : symptômes reproduits à la palpation

Inflammation des voies aériennes supérieures : reflux gastro-oesophagien, tabac, hypertrophie adénoïdienne, déviation septale, rhino-sinusite chronique ou aiguë
Physiologique jusqu’à l’âge de 7 ans
Malformation cranio-faciale
Barotraumatismes à répétition, tic de valsalva
Radiothérapie cranio-faciale
Tumeur du cavum (unilatérale)
Fracture du rocher (traumatisme crânien grave)
Dyskinésies ciliaires (mucoviscidose), myopathies, granulomatose avec polyangéite

Ne pas renifler, se moucher une narine à la fois

Sevrage tabagique

Traitement d’un reflux gastro-oesophagien et/ou d’une rhinosinusite chronique (dont désobstructions rhino-pharyngées)

Rhinocorticoïdes : pas d'efficacité démontrée

Auto-insufflations tubaires

Contre-indication : inflammation aiguë des voies aériennes supérieures, otite moyenne aiguë

Otovent®

Dispositif composé d’un embout nasal et d’un ballon en latex

3 fois par jour dans chaque narine pendant 1 semaine

puis 2 fois par jour pendant 15 jours

Manoeuvres de Valsalva

20 fois/jour pendant 1 semaine Peut provoquer des otalgies

Rééducation tubaire

Pendant 2 à 3 mois, par un orthophoniste

- Gymnastique de la trompe d’Eustache

- Apprentissage du dispositif KinéTube®

respiration nasale, déglutition, mouvements de mâchoire et de langue, prononciation de sons

Adresser à l'ORL en cas de persistance, d’autant plus si elle est unilatérale

Béance tubaire

Trompe auditive ouverte en permanence

Rare

Oscillations tympaniques spontanées :

Rétraction à l’inspiration, bombement à l’expiration

“Respiration tympanique” pathognomonique

Sensation d’oreille bouchée, hyperacousie, résonance

Autophonie vocale et respiratoire invalidante

- Souvent intermittents

- Diminués en décubitus, à l’antéflexion de la tête ou au reniflement

- Aggravés par l’exercice physique

Favorise : otites moyennes aiguës à répétition

Souvent multifactorielle : perte de poids rapide, modifications hormonales importantes, radiothérapie du cavum, malformation cranio-faciale, myopathie, bride cicatricielle d’adénoïdectomie

Adresser à l'ORL : traitement médicamenteux souvent inefficace, chirurgie possible

Rééducation tubaire contre-indiquée, manoeuvre de Toynbee et reniflements déconseillées

diminuent transitoirement les symptômes, risquent de devenir des tics qui favorisent la rétraction

Sources

Mise à jour : 17/10/2024

Haut de page