Masses rétrotympaniques

Rares, visibles en transparence

Adresser à l'ORL

Cholestéatome congénital

Défaut de résorption des cellules embryonnaires épidermiques

Se développe lors des premières années de vie en l'absence de processus inflammatoire chronique

Tympan intact, non inflammatoire

Masse blanchâtre arrondie, antéro-supérieure ou en arrière du manche du marteau, qui peut bomber le tympan

Dans les formes évoluées : lyse ossiculaire, perforation tympanique

Souvent asymptomatique, parfois :

Hypoacousie, otorrhée
Sensation de plénitude d’oreille, otite séromuqueuse récidivante

Encore plus rare que le cholestéatome acquis

Diagnostiqué en moyenne vers 5 ans ½, parfois à l’âge adulte

Récidive malgré la chirurgie

évolue comme un cholestéatome acquis

par obstruction

de la trompe

auditive

Cholestéatome iatrogène

Suite à une chirurgie ou une fracture du rocher

Paragangliome

Jugulaire et/ou tympanique = tumeur neuroendocrine le plus souvent bénigne

Localement agressive : érosion osseuse, infiltration des tissus mous

Parfois mulicentriques, sécrétion de catécholamines

Masse pulsatile rouge framboisée, inférieure, "soleil levant"

qui peut bomber le tympan

Peut devenir blanche à la pression positive de l'otoscope pneumatique

Parfois : otite séreuse, tuméfaction cervicale haute

Acouphène pulsatile unilatéral

(parfois décrits domme des otalgies)

Hypoacousie
Vertiges : rares

Parfois :

Symptômes neurologiques : dysphonie, troubles de la déglutition, paralysie linguale, Claude Bernard Horner
Hypertension artérielle, céphalées, palpitations, sueurs

Femme 40-60 ans

Possibles formes familiales, néoplasies endocriniennes multiples

Paragangliome pulsatile

Procidence des gros vaisseaux

Déhiscence de la cloison osseuse qui sépare la veine jugulaire, ou l’artère carotide interne, de la caisse du tympan

Masse rouge-orangée ou violacée-bleutée

Acouphène pulsatile

Malformation vasculaire

Extension d'un méningiome

Masse rosée +/- épanchement séreux

Neurinome du nerf facial

Tumeurs malignes de l'oreille moyenne

Signes d'appel (diagnostic souvent tardif) :

- Lésion unilatérale qui ne guérit pas (y compris si elle semble infectieuse)

- Otorrhée chronique devenant hémorragique, otalgie, plénitude de l’oreille, surdité et acouphènes

- Paralysie faciale périphérique progressive, vertiges, atteinte des dernières paires crâniennes isolées ou associées

Sources

Création : 05/12/2024

Relecture :

Mise à jour : 04/06/2025

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