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Lésions localisées du pavillon
Papule ou nodule érythémateux, parfois rosé
Bien limité, dur, adhérent au cartilage
+/- ulcération cratériforme, recouverte d’une croûte kératosique
Sur l’hélix, parfois anthélix ou antitragus
Parfois bilatéral
Douleur intense, exacerbée à la palpation : très évocateur
Homme 40-70 ans
Favorisé par : soleil, froid, frottements
-
Kératoacanthome : tumeur bénigne cratériforme avec kératine exhubérante, apparition spontanée, guérison en 2-3 mois
-
Kératose actinique : lésion précancéreuse
-
Tumeurs malignes : carcinome baso-cellulaire, carcinome épidermoïde, rarement mélanome
surtout au niveau de l'hélix, anthélix ou face postérieure
En cas de doute face à une plaie qui ne cicatrise pas (surtout si lésion bourgeonnante, pigmentée) => biopsie
-
Tophus goutteux : petit nodule blanc, jaunâtre, indolore, souvent localisé au sommet de l’hélix
-
Kératose séborrhéique
Éviction des traumatismes
Dermocorticoïdes ou cryothérapie (50% de guérison) +/- chrirugie
© Klaus D. Peter
CC BY
Nodule douloureux de l'oreille
Bénin
risque de transformation en carcinome épidermoïde : 1-10%
Fistule préhélicéenne (ou sinus préauriculaire)
Fréquente, congénitale
Pertuis cutané à proximité de la racine de l’hélix, souvent bilatéral
Souvent asymptomatique, parfois écoulement clair
Possible surinfection voire abcès : tuméfaction douloureuse
Fistule congénitale du 1er arc brachial
Adresser à l'ORL si :
-
Enfant
-
Patient symptomatique
- aplasie ossiculaire parfois associée
=> chirurgie
© Service d'ORL,
CHU Toulouse Purpan
© Smooth O
CC BY-SA
Photodermatose printanière juvénile
Lésions papuleuses, vésiculeuses puis croûteuses au niveau de l’hélix
Prurigineuses
Garçon aux cheveux courts
Au printemps après la 1ère exposition prolongée au soleil, quand les matinées sont encore froides
Guérison spontanée en quelques jours, rechute pendant 3-4 ans
Acanthome fissuré rétroauriculaire
Papulo-nodule séparé en 2 parties par une fissure
Traumatique : quelques semaines ou mois
après changement de lunettes
Adresser à l'ORL => Exérèse
Lymphocytome cutané borrélien
Le relief du pli rétroauriculaire :
- disparaît dans les mastoïdites aiguës (signe de Jacques)
- s’accentue dans les otites externes
Nodule ferme, indolore, rouge ou violacé, au niveau du lobe
Rare en Europe, plus fréquent chez les enfants,
Quelques semaines à 6 mois après la piqûre de tique
En cas de suspicion : sérologie sanguine avant traitement
Si sérologie négative : adresser à un dermatologue
biopsie pour éliminer un lymphome B cutané
Cicatrice chéloïde
Fréquentes
Rétro-auriculaire (post-opératoire) ou du lobe (perçage d’oreilles)
=> Massage avec émollients, dermocroticoïdes
=> Adresser à l'ORL si :
-
Récent
-
Chronique avec handicap fonctionnel ou esthétique
=> injection de kenacort retard
=> chirurgie
© Service d'ORL,
CHU Toulouse Purpan
