Dermatoses

Pathologies érythémato-squameuses

Parfois associé à :

Lésions de grattage
Lichénification

Épaississement cutané, papules sèches brillantes rouge brunâtre, accentuation du quadrillage cutané et de la pigmentation

Secondaire au grattage chronique, elle-même source de prurit

Toux chronique
Mauvaise tolérance des aides auditives

Maladies dermatologiques chroniques, facteur de risque de surinfections

Si otalgie, otorrhée séreuse ou purulente = otite externe diffuse à traiter par association antibiotique-corticoïde

Dermatophytose

Lésions érythémato-squameuses multifocales

Résistantes aux antifongiques classiques, prélèvement mycobactériologique négatif

=> Prélèvement de squames de la conque par un biologiste ou un dermatologue

Hyperkératose génétique rare - squames épaisses, jaunes ou brunes, adhérentes

barrière cutanée fragile, inoculation par lésion de grattage

dermatophytose

Psoriasis

Dermite de contact

Peu fréquente

Érythème, oedème parfois sténosant, vésicules, suintement séreux, croûtes

À l'entrée du conduit

Prurit, parfois début insidieux sans facteur déclenchant évident

A évoquer devant toute otite externe qui s’aggrave malgré les topiques ou dermite aspécifique traînante

Otite externe

Impétigo

Allergènes de contact : tout topique, aides auditives, bouchons d’oreilles, autonettoyage avec un objet

en chrome ou nickel, bijou fantaisie, vernis à ongle, shampoing, cosmétique, teinture capillaire, parfum

Éviter les traumatismes, ne pas utiliser de coton-tige

Dermocorticoïde et antiseptique sur une courte durée

Éviction de l’agent causal (suggéré par l’interrogatoire, confirmé par prick-test ou test d'éviction)

Impétigo du conduit auditif

Vésicules à liquide clair ou légèrement trouble

Liseré érythémateux, croûtes jaunâtres ambrées

À l'entrée du conduit, déborde vers la conque

Sensation de cuisson peu douloureuse, légèrement prurigineux

Otorrhée purulente qui s’assèche à l’orifice

Surtout chez l’enfant, après grattage ou nettoyage par un objet souillé

Très contagieux (souvent bilatéral)

Facteurs favorisants : dermatose, otorrhée chronique

Éviter les traumatismes
Si surface cutanée atteinte < 2 % de la surface corporelle totale, moins de 6 sites lésionnels, et sans extension rapide :

Nettoyer à l’eau savonneuse 2 fois par jour

Mupirocine : 3 fois par jour pendant 5 jours

Retour en collectivité après 3 jours de traitement

Autre situation => Antibiothérapie per os

Radiodermite

Érythème, desquamation

Régresse en 5 à 6 semaines après la fin de la radiothérapie (pour tumeur de voisinage : cerveau, parotide, ORL, cutanée)

Puis conduit oedématié, cérumen épais et sec, tympan congestif

=> Ne rien introduire dans l’oreille (pas de thermomètre auriculaire ni coton-tige ni eau) car risque d’ostéoradionécrose

Sources

Création : 14/02/2025

Relecture :

Mise à jour : 04/06/2025

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