⚠ Se déconnecter
avant de quitter svp ↓
⚠ Cliquez ailleurs avant
de fermer l'onglet,
revenir en arrière
ou actualiser
Aérateurs transtympaniques ATT
Prothèses creuses en silicone ou titane, différents modèles
Aussi appelés drain, tube de ventilation, diabolo ou yoyo
Indications
Surtout chez le jeune enfant :
-
Otite moyenne aiguë à répétition (≥ 3 épisodes en 6 mois ou 4 en 1 an)
-
Otite séromuqueuse avec hypoacousie ≥ 25 dB
-
Épanchement rétro-tympanique dans une situation à risque
Chez l’adulte : parfois utilisés, absence de recommandations officielles
Bénéfices attendus
Geste
Sous anesthésie : générale chez l’enfant, locale chez l’adulte
Paracentèse, aspiration du liquide de la caisse
Mise en place dans le quadrant antéro-inférieur ou antéro-supérieur
Conseils
- Éviction aquatique : non systématique
=> Conseillé selon l'ATT si : otalgie au contact de l’eau, plongée en profondeur, épisode d’otorrhée en cours ou récidivant
- Consulter si : écoulement purulent, fièvre, baisse d’audition
Suites habituelles
Amélioration auditive en quelques heures
Écoulement les premiers jours
Puis : apparition de croûtes à la base et déplacement vers le bas puis l’arrière
-
Certains aérateurs longue durée (T-tube)
doivent être retirés par l’ORL
-
Pour la plupart :
Expulsion spontanée, parfois inaperçue, souvent en 9 mois
Fermeture de la perforation en 3 à 4 semaines
En attendant : éviction aquatique
sous l'orifice de la trompe d’Eustache, aucun élément dangereux,
segment le plus superficiel du tympan
si le relief de l’articulation temporo-mandibulaire gêne
⚠ désactivez le son
4 à 18 mois
Complications
Otorrhée purulente
10-26% des cas
Visqueuse, fétide, parfois sanguinolente
Par introduction d’eau dans la caisse ou infection des voies aériennes supérieures
* Indolore, sans signes généraux ni adénopathies
=> Quinolone locale [accord professionnel] SFORL non associé à des corticoïdes
Éviction aquatique, évolution spontanément favorable en 3-5 jours
* Parfois dû à un bourgeonnement autour de la myringotomie
=> Quinolone locale
* Persistance ou récidive
- Suspecter une otomycose
- Parfois retrait nécessaire de l’ATT (biofilms bactériens)
voire exérèse du bourgeonnement
* Signes généraux
=> Quinolone locale et antibiothérapie per os
5% des cas, parfois infectieux
© Dr ABBAS
7% des cas
Obstruction
Sang séché, cérumen, bourgeonnement dans la lumière
Pas de fuite audible au Valsalva
Si épanchement et tympan immobile = récidive d’otite séreuse => Adresser à l'ORL
Si asymptomatique, tympan mobile => Surveillance
© Dr ABBAS
© Dr BONY
© Dr BONY
-
Perforation séquellaire
Surtout ATT longue durée > 2-3 ans
=> Fermeture chirurgicale
-
Récidive d’otite séro-muqueuse => ATT longue durée
-
Cholestéatome iatrogène : rare
-
Modifications cicatricielles
Myringosclérose, atrophie tympanique
voire poche de rétraction (rarement sévère)
-
Expulsion prématurée
=> Pose d’ATT longue durée
-
Migration dans la caisse du tympan
Si asymptomatique => Pas d'indication chirurgicale
Migration
4% des cas
0,5% des cas
© Dr ABBAS
Autres complications
3% des cas
40-65% des cas 20% des cas
Perforation séquellaire sur
zone atrophique (ancienne perforation d'OSM)
© Dr ABBAS
© Dr ABBAS
inclusion rétro-tympanique d’épiderme pendant la mise en place ou migration au travers de la myringotomie
